La tossicità del Metotrexato nelle malattie psoriasiche è stato il focus di discussione al 2007 Annual Meeting of the Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arhritis ( GRAPPA ).
Le conclusioni sono state le seguenti:
a) i dati sono insufficienti per raccomandare la biopsia epatica di routine per prevenire la fibrosi epatica introdotta dal Metotrexato; è necessaria ulteriore ricerca per stabilire se i test clinici epatici o il propeptide del collagene di tipo III, possono individuare l’epatotossicità senza necessità di biopsia epatica;
b) i dati sono insufficienti per stabilire una relazione dose-risposta tra consumo di alcol ed epatotossicità da Metotrexato; in tal modo non può essere raccomandato nessun limite sicuro di assunzione di alcol;
c) sebbene l’interruzione dell’assunzione di Metotrexato 3 mesi prima del concepimento sia ragionevole, i dati sono inadeguati a specificare la durata o a quantificare il rischio di outcome ( esito ) fatale avverso;
d) la terapia di combinazione con farmaci anti-TNF o Sulfasalazina, è sicuro, ma i dati sono insufficienti riguardo alla combinazione con Leflunomide o Ciclosporina. ( Xagena2008 )
Taylor WJ et al, J Rheumatol 2008; 35: 1454-1457
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