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Melanome 2018

Mancanza di effetto dell’agonista GLP-1R Liraglutide sulla psoriasi nei pazienti con tolleranza al glucosio


È stato proposto che gli agonisti del recettore del peptide glucagone-simile 1 ( GLP-1R ) utilizzati per il trattamento dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 possano migliorare anche la psoriasi.
È stata valutata l'efficacia e la sicurezza dell’agonista GLP-1R Liraglutide ( Victoza ) in pazienti con tolleranza al glucosio e con psoriasi a placche. In totale 20 pazienti obesi ( indice di massa corporea [ BMI ] superiore a 25 kg/m2 ) con tolleranza al glucosio e con psoriasi a placche ( indice PASI [ Psoriasis Area and Severity Index ] di almeno 8 ) sono stati randomizzati a iniezioni sottocutanee una volta al giorno con Liraglutide oppure placebo per un periodo di 8 settimane.

Gli end point primari erano miglioramento dell’indice PASI e dell’indice dermatologico di qualità di vita ( DLQI ).
Gli endpoint secondari comprendevano cambiamenti di peso e dei livelli di proteina C-reattiva ad alta sensibilità ( hs-CRP ), così come gli eventi avversi.

Dopo 8 settimane di trattamento, non è stato trovato alcun cambiamento significativo nel punteggio PASI nel gruppo Liraglutide ( media -2.6 ) rispetto al gruppo placebo ( -1.3 ) ( P=0.228 ).

Nessuna differenza in DLQI è stata osservata tra i gruppi ( -2.5 Liraglutide vs -3.7 placebo; P=0.564 ).

I valori di hs-CRP non sono cambiati in nessuno dei gruppi ( 0.26 placebo vs 0.25 Liraglutide; P=0.992 ).

Il trattamento con Liraglutide ha provocato una perdita di peso corporeo di 4.7 kg rispetto a 1.6 kg nel gruppo placebo ( P=0.014 ), accompagnati da una diminuzione dei livelli di colesterolo.

Non si sono verificati eventi avversi gravi durante il periodo di osservazione di 8 settimane.
L’effetto avverso più comune è stata la nausea transitoria, che si è verificata nel 45% dei pazienti trattati con Liraglutide ma in nessuno del gruppo placebo.

In conclusione, il trattamento con Liraglutide per 8 settimane non ha cambiato significativamente PASI, DLQI o hs-CRP in un piccolo gruppo di pazienti obesi con tolleranza al glucosio con psoriasi a placche rispetto al placebo.
Una significativa perdita di peso e la diminuzione dei livelli di colesterolo sono state osservate nei pazienti trattati con Liraglutide. ( Xagena2015 )

Faurschou A et al, J Eur Acad Dermatol Venereol 2015;29:555-559

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