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Mortalità correlata all'alcol nei pazienti con psoriasi


Le persone con diagnosi di psoriasi hanno un aumentato rischio di mortalità prematura, ma le ragioni alla base di questo divario di mortalità non sono chiare.
Si è determinato se i pazienti con psoriasi hanno un rischio elevato di mortalità correlata all’alcol.

Una coorte incidente di pazienti con psoriasi di età pari o superiore a 18 anni è stata delineata dal 1998 fino al 2014 utilizzando il Clinical Practice Research Datalink ( CPRD ) e collegata ai dati di mortalità HESC ( Hospital Episode Statistics ) e ONS ( Office for National Statistics ).
I pazienti con psoriasi sono stati confrontati con un massimo di 20 pazienti senza psoriasi in base a età, sesso e clinica.

La coorte ha incluso 55.537 pazienti con psoriasi e 854.314 senza psoriasi.
L'età mediana alla data indice era di 47 anni; 408.230 pazienti totali ( 44.9% ) erano uomini.
Durante una mediana di 4.4 anni di follow-up, il tasso di mortalità alcol-correlato è stato di 4.8 per 10.000 anni-persona ( n=152 ) per la coorte psoriasi, vs 2.5 per 10.000 anni-persona ( n=1.118 ) per la coorte confronto.

L'hazard ratio ( HR ) per la mortalità alcol-correlata in pazienti con psoriasi è stato di 1.58 e le cause predominanti di decessi correlati all'alcol sono state l'epatopatia alcolica ( 65.1% ), la fibrosi e la cirrosi epatica ( 23.7% ) e i disturbi mentali e comportamentali dovuti all'alcol ( 7.9% ).

In conclusione, le persone con psoriasi hanno circa il 60% di rischio in più di morte per cause correlate all'alcol rispetto ai coetanei abbinati per età e sesso nella popolazione generale.
Questo sembra essere un fattore chiave per il divario di mortalità prematura.
Questi risultati richiedono screening, identificazione e trattamento di routine, utilizzando la scala AUDIT-C ( Alcohol Use Disorders Identification Test ) sia nelle cure primarie che secondarie per rilevare il consumo e l’abuso di alcol tra le persone con diagnosi di psoriasi. ( Xagena2017 )

Parisi R et al, JAMA Dermatol 2017; 153: 1256-1262

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