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Psoriasi a placche cronica: migliori risultati con la terapia PUVA rispetto alla terapia NB-UVB


Ricercatori inglesi hanno confrontato l’efficacia della terapia PUVA ( Psoralene + raggi UVA ) con quella della terapia NB-UVB ( luce ultravioletta a banda stretta ) nei pazienti con psoriasi a placche cronica.

Allo studio hanno preso parte 93 pazienti che sono stati sottoposti a terapia PUVA o terapia NB-UVB due volte a settimana, iniziando al 70% della dose minima fototossica o della dose minima per l’eritema, con aumenti incrementali del 20%.

I pazienti sono stati trattati fino alla clearance o per un massimo di 30 sessioni.

I pazienti che hanno raggiunto la clearance sono stati seguiti fino alla recidiva, oppure per 12 mesi.

I pazienti con tipi cutanei V e VI avevano una più bassa incidenza di clearance rispetto a quelli con tipi cutanei I-IV ( 24% versus 75%; p = 0.001 ).

Nei pazienti con tipi cutanei I-IV, la terapia PUVA è risultata più efficace rispetto alla terapia NB-UVB nel raggiungimento della clearance ( 84% versus 65%; p = 0.002 ).

Il numero mediano dei trattamenti per il raggiungimento della clearance è risultato significativamente più basso nel gruppo PUVA ( 17% versus 28.5%; p < 0.001 ).

Più pazienti trattati con PUVA rispetto a quelli trattati con terapia NB-UVB hanno presentato eritema ( 49% versus 22%; p = 0.004 ).

Sei mesi dopo il termine della terapia, il 68% dei pazienti trattati con PUVA erano ancora in remissione, contro il 35% dei pazienti trattati con NB-UVB.

Lo studio ha dimostrato che una percentuale maggiore di pazienti sottoposti a terapia con PUVA raggiunge la clearance con un numero minore di sessioni di trattamento; questi pazienti presentano una remissione di più lunga durata. ( Xagena2006 )

Yones SS et al, Arch Dermatol 2006; 142: 836-842


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