La grave forma di psoriasi a placche nell’infanzia può giustificare l’uso di farmaci sistemici, sebbene non ci siano studi clinici pubblicati in questa popolazione di pazienti.
Medici del Birmingham Children’s Hospital in Gran Bretagna hanno presentato una serie di 13 casi di pazienti in età pediatrica affetti da una forma grave di psoriasi a placche, trattati con Metotrexato ( Methotrexate ) a basso dosaggio, 1 volta a settimana.
Dei 13 pazienti presi in esame, 11 hanno risposto alla terapia con risoluzione ( clearance ) della psoriasi, con piccole placche residuali.
Cinque pazienti erano ancora in trattamento con Metotrexato.
Due pazienti hanno necessitato di 2 cicli di Metotrexato, mentre uno ha avuto necessità di 3 cicli, con intervalli liberi da trattamento tra i mesi 9 e 22.
Un pazienti ha dovuto interrompere il trattamento a causa di un aumento dei valori dei test di funzionalità epatica a 6 settimane, ed 1 paziente ha interrotto il secondo ciclo dopo aver ricevuto 2 dosi di Metotrexato a causa di valori leggermente aumentati dei test di funzionalità epatica.
Non sono stati osservati altri eventi avversi.
In conclusione, il Metotrexato può rappresentare un trattamento sicuro e efficace per la forma grave di psoriasi a placche nei pazienti in età pediatrica come tra gli adulti.
L’obesità può essere una controindicazione relativa, poiché una steatosi epatica non-alcolica può aumentare l’epatotossicità. ( Xagena2008 )
Collin B et al, Clin Exp Dermatol 2008; Epub ahead of print
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