La pustolosi palmoplantare ( PPP ) e la psoriasi a placche palmoplantare con pustole restano difficili da trattare. Gli studi hanno suggerito che un loop dell'interleuchina 17 o dell'interleuchina 36 agisce sinergicamente in queste malattie per indurre pustole palmoplantari.
È stata valutata l'efficacia di Bimekizumab nel trattamento della pustolosi palmoplantare e della psoriasi a placche palmoplantare con pustole.
Una serie di casi ha coinvolto 21 adulti con pustolosi palmoplantare ( 11 pazienti ) o psoriasi a placche palmoplantari con pustole ( 10 pazienti ) trattati presso 1 dei 7 centri dermatologici terziari in Francia nel periodo 2022-2023. Tutti i pazienti trattati con Bimekizumab per almeno 3 mesi sono stati inclusi nelle analisi.
L’esito principale è stato il punteggio IGA ( Investigator Global Assessment ) post-trattamento, valutato come 0 ( clearance completa ), 1 ( quasi clear ), 2 ( lieve ), 3 ( moderato ) o 4 ( grave ).
Quando pertinente, è stata segnalata l'evoluzione del dolore articolare e del coinvolgimento ungueale. Sono stati annotati tolleranza e potenziali eventi avversi.
Sono stati inclusi 21 pazienti ( età media, 46 anni; 19 donne ). 11 pazienti avevano pustolosi palmoplantare isolata e 10 avevano psoriasi a placche palmoplantare con pustole.
Tutti loro, tranne 2 che hanno ricevuto Bimekizumab come prima terapia sistemica, non avevano risposto ad almeno 1 trattamento sistemico ( mediana, 3 trattamenti ) e/o avevano avuto eventi avversi che avevano portato all'interruzione del trattamento.
La clearance completa ( punteggio IGA, 0 ) è stata raggiunta da 17 pazienti in 1-4 mesi. 3 pazienti hanno raggiunto un punteggio IGA di 1 e 1 ha raggiunto un punteggio IGA di 2.
In tutto 3 pazienti con pustolosi palmoplantare presentavano anche acrodermatite continua di Hallopeau. Il coinvolgimento ungueale ha mostrato un miglioramento dal 50% al 70% dopo 4-6 mesi di trattamento con Bimekizumab per questi 3 pazienti.
Complessivamente 2 pazienti avevano la sindrome SAPHO ( sinovite, acne, pustolosi, iperostosi, osteite ); entrambi hanno avuto una completa clearance delle lesioni cutanee associata a miglioramento del dolore articolare.
Sono stati trattati con successo 4 pazienti ( 19% ) con candidosi con agenti antimicotici orali. Nessuno dei pazienti ha dovuto interrompere il trattamento con Bimekizumab a causa di eventi avversi.
I risultati di questa serie di casi hanno indicato che Bimekizumab potrebbe essere un approccio interessante per il trattamento della pustolosi palmoplantare, della psoriasi a placche palmoplantare con pustole e della sindrome SAPHO.
Sono necessari studi clinici prospettici randomizzati controllati con placebo per confermare questi incoraggianti risultati iniziali. ( Xagena2024 )
Passeron T et al, JAMA Dermatol 2024; 160: 199-203
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